Как оказать первую помощь при приступе эпилепсии и обеспечить эффективное лечение

Особенности работы мозга при эпилепсии

При эпилепсии выявляют серьезные изменения мозговой деятельности, формируются очаги патологического возбуждения, что приводит к развитию припадков с судорогами. Нередко перед началом эпилепсии головной мозг подвергается серьезным повреждениям в виде инсультов, травм, развития объемных процессов, различных инфекций или других тяжелых воздействий. Но иногда патология возникает и без предшествующих поражений в мозговой ткани, у вполне здоровых людей, и истинные причины ее выявить не удается.

До 70% случаев эпилепсии имеют именно такую ​​природу: в силу неизвестных событий в головном мозге образуется место аномальной активности, способное в любой момент сформировать приступ. Это не всегда происходит дома, возможен приступ на работе, в поездках на общественном транспорте и в отпуске. При эпилептических припадках больной не может контролировать деятельность головного мозга, что может стать причиной падений с высоты, травм и несчастных случаев, связанных с потерей сознания и контроля над происходящим вокруг.

При возникновении эпилептического припадка важно как можно быстрее обратиться к врачу и пройти полное обследование, выявить причины этого и начать прием назначенных врачом препаратов. Но многие люди боятся такого диагноза, отказываются от лечения из-за ограничений в работе, запрета на вождение автомобиля и многих других проблем.

Понятие и виды эпилептической ауры

Эпилептическая аура — кратковременный припадок, возникающий перед основными припадками. При этом сознание сохраняется, но возникают субъективные ощущения, по которым можно предположить скорое начало приступа болезни.

Эпилептическая аура у лиц, страдающих эпилепсией, как признак заболевания диагностируется у 40-60% больных. При этом он может быть как единственным симптомом приступа, так и симптомом-предвестником.

Продолжительность ауры от нескольких секунд до нескольких минут.

У большинства больных сохраняется сознание, что называется простым парциальным сенсорным припадком. Если аура имеет тяжелую психическую форму, она у человека изменяется, но не выключается. Реакции на внешние раздражители снижены, но память об ощущениях, которые больной испытывал во время ауры, сохранена.

Эпилептическая аура подразделяется на следующие виды в зависимости от возникающих симптомов:

• соматосенсорная и абдоминальная;
• зрительный и слуховой;
• запах и вкус;
• умственно и вегетативно.

Наличие эпилептической ауры может быть подтверждено только результатами электроэнцефалографии.

Соматосенсорный и абдоминальный тип

Соматосенсорная аура у взрослого больного и у ребенка продолжается парестезиями соматотопической локализации. Характерные симптомы появляются на той стороне тела, на которой находится очаг, с повышением электрической активности в области головного мозга.

Среди клинических проявлений соматосенсорной ауры — чувство локального онемения и покалывания в области щеки, языка, кисти, «мурашки по коже», зудящий синдром.

Симптомы эпилептической ауры часто следуют типу «джексоновского марша», то есть с постепенным вовлечением конечностей на одной стороне тела в эпилептический припадок.

Абдоминальные симптомы часто сочетаются с соматосенсорной аурой. Человек ощущает дискомфорт в эпигастральной области, который может распространяться на верхние отделы тела (грудную клетку и глотку).

Абдоминальная аура в большинстве случаев характеризует височную эпилепсию и активацию островковых нейронов. В комплексе присутствуют вегетативные симптомы, в том числе тошнота.

Зрительный и слуховой тип

Характерным признаком зрительной эпилептической ауры являются галлюцинации. Это может быть появление перед глазами пятен, инородных элементов (точек, полос и др.), которые могут вспыхивать или быть постоянными. В большинстве случаев зрительная аура характеризуется появлением белого пятна, имеющего зеленоватый оттенок.

Иногда перед глазами появляются разноцветные или однотонные пятна. Они могут располагаться в центре взгляда или в боковых полях зрения. Если они присутствуют в верхнем квадрате, это косвенно указывает на расположение патологического нейронального очага под бороздой шпоры, в нижнем квадрате — над бороздой.

При вовлечении в поражение затылочно-височных областей коры головного мозга возникают выраженные галлюцинации в виде животных и людей в искаженном виде.

Слуховая эпилептическая аура представляет собой искажение звуковосприятия. Невыраженные галлюцинации обусловлены расположением очага в извилине Хешля, сложные галлюцинации — в височной зоне коры головного мозга.

Обонятельный и слуховой

Эпилептическая аура обонятельного типа диагностируется достаточно редко. Характерные клинические проявления обусловлены расположением патологического очага в миндалевидном теле головного мозга или прямой извилине.

Обонятельная аура перед основным эпилептическим припадком характеризуется появлением затруднений в описании обоняния. Даже приятные запахи больной воспринимает искаженно: в виде запаха жженой резины, серы и т д.

В большинстве случаев обонятельная аура возникает у лиц, у которых эпилептическая болезнь сочетается с развитием опухолевидного образования в миндалевидном теле.

Еще реже присутствует вкусовая аура. У таких больных искажение вкусовых переживаний не поддается описанию, как и в случае с аурой обоняния. Ранее употребляемые продукты человек не воспринимает с привычным вкусом. По сути, это явление напоминает изменение вкуса у беременных.

Психический и вегетативный тип

Нарушение психического фона при преэпилептической ауре выражается в отсутствии способности к описанию внутренних ощущений. Это может быть возникновение переживания по поводу ранее пережитой ситуации или развитие синдрома тревоги по поводу еще не произошедшего события.

Человек может ощущать иллюзию, а именно искажение размеров, формы отдельных частей собственного тела, расположения рук и ног, предметов быта и других элементов окружающего мира. Психическая аура также может быть связана со сложными галлюцинациями, касающимися зрительной, вкусовой, слуховой и обонятельной систем.

Возможна смешанная форма психических иллюзий и эмоциональных проявлений. Часто это связано с расположением патологического очага в базально-височной области или лимбических структурах.

Вегетативная аура характеризуется субъективными ощущениями, проявляющимися при развитии выраженных изменений вегетативной нервной системы.

Виды и симптомы эпилепсии

Большой судорожный припадок

Это классический эпилептический припадок с выраженными судорогами. Он состоит из нескольких фаз, следующих друг за другом.
Фазы большого эпилептического припадка:

Часто большой эпилептический припадок не возникает сам по себе. Его провоцируют различные внешние воздействия: мелькание ярких огней, быстро меняющиеся образы перед глазами, сильный стресс, громкие звуки и др. у женщин судороги часто возникают во время менструации.

Абсанс

Абсанс (дословно переводится как «отсутствие») — распространенный вариант так называемых малых эпилептических припадков. Его проявления сильно отличаются от большого судорожного припадка.
Симптомы отсутствия:

• Во время припадка сознание больного отключается на короткое время, обычно на 3-5 секунд.
• Занимаясь какой-либо деятельностью, больной внезапно останавливается и замирает.
• Иногда лицо больного может стать слегка бледным или покрасневшим.
• Некоторые больные во время приступа запрокидывают голову, закатывают глаза.
• После окончания приступа больной возвращается к прерванному занятию.

Как правило, сам больной не помнит, что с ним произошло. Кажется, что он все это время без перерыва вел свой бизнес. Окружающие этого тоже часто не замечают, либо неверно истолковывают проявления отсутствия. Например, если у ученика в школе во время урока случилась серия таких припадков, учитель может решить, что ученик невнимателен, постоянно отвлекается, «считает ворон».

Другие виды малых эпилептических приступов

Малые припадки могут проявляться по-разному, в зависимости от того, какой отдел головного мозга находится в состоянии патологического возбуждения:

• Несудорожные припадки. Отмечается резкое падение мышечного тонуса, в результате чего больной падает на пол (без судорог), может ненадолго потерять сознание.
• Миоклонические судороги. Отмечаются кратковременные мелкие подергивания в мышцах туловища, рук, ног. Серия таких приступов часто повторяется. Больной не теряет сознания.
• Гипертоническая атака. Наблюдается резкое напряжение мышц. Обычно все сгибатели или все разгибатели напряжены. Тело больного принимает определенную позу.

Если выставлен диагноз эпилепсия?

Если диагноз эпилепсии подтверждается данными обследования, это не конец активной жизни. Но определенные ограничения все же следуют. Важно будет отказаться от употребления алкоголя и курения, вовремя и без пропусков принимать назначенные врачом лекарства, следить за режимом дня и по возможности избегать недосыпа, не делать частых перерывов во время еды, так как патологическая мозговая деятельность чаще на фоне голода. Также стоит избегать переживаний и стрессовых ситуаций, тяжелых изматывающих физических нагрузок и при необходимости фиксировать все эпилептические припадки в дневнике (это важно и для врача, и для корригирующей терапии).

Хотя эпилепсия является неизлечимой патологией, при соблюдении курса и приеме препаратов, контролирующих эпилептические припадки, можно добиться стойкой ремиссии на долгие годы, что позволяет жить полноценной жизнью, без каких-либо ограничений.

Признаки эпилепсии у детей

Симптомы эпилепсии у детей не отличаются от таковых у взрослых, но их бывает трудно распознать, особенно в раннем возрасте 3 лет. Первые признаки эпилепсии у детей могут проявиться уже в период новорожденности, когда неопытная мама может принять судорожные движения за обычную двигательную активность. Следует обратить внимание на:

• подергивание конечностей или их напряжение;
• замирание ребенка при отсутствии реакции на внешние раздражители;
• нарушение ритма дыхания;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация (у детей старшего возраста);
• закатывают глаза.

Еще одной особенностью детской эпилепсии является склонность к генерализованным припадкам даже при парциальной форме.

Эпилептиформные припадки

Эпипептиформными припадками называют припадки, внешне напоминающие проявления эпилепсии, но не являющиеся эпилепсией. Они могут быть вызваны различными причинами, которые можно устранить, в отличие от истинной эпилепсии.
Особенно часто эпилептиформные реакции возникают у детей раннего возраста, что связано с незрелостью нервной системы. Нередко отмечаются судороги с повышением температуры тела, особенно до лихорадочных цифр. Они могут сопровождать отравления, инфекции, даже зубы.

При первом припадке у ребенка никогда не диагностируют эпилепсию, так как она может больше никогда не повториться. Если судороги возникают как ответ на какое-то заболевание и каждый раз имеют разные клинические проявления, маловероятно, что они исходят от эпилепсии. Для дифференциальной диагностики важны обстоятельства начала приступа. При истинной эпилепсии существуют определенные провоцирующие факторы, приступы продолжаются одинаково друг с другом.

У здоровых взрослых эпилептиформные припадки возникают крайне редко, так как структуры нервной системы уже сформированы и должны нормально функционировать. Их наличие, за исключением истинной эпилепсии, является поводом для тщательного обследования с целью выявления других патологий ЦНС. При наличии любого заболевания, приводящего к формированию судорожной активности, говорят о симптоматической эпилепсии.

Межприступный период

Кроме припадков может появиться и судорожная активность, но не с типичными для припадков подергиваниями или потерей сознания, а с нарушениями в эмоциональной сфере, когнитивными нарушениями. Это состояние называется эпилептической энцефалопатией. Характеризуется подавленным настроением, беспокойством, тревогой, ухудшением памяти. У детей часто возникают проблемы с обучением в школе, развиваются синдромы гиперактивности и дефицита внимания, в некоторых случаях даже аутизм. Мигрень — частый спутник эпилептической энцефалопатии.

Если вы испытываете подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Легче предотвратить болезнь, чем бороться с последствиями.

Консервативная терапия

Консервативное медикаментозное лечение является наиболее важным методом лечения эпилептического синдрома. Для назначения необходимого препарата сначала проводится обследование, которое должно подтвердить диагноз, уточнить конкретную форму заболевания. Позже подбираются таблетки, начинается монотерапия (прием лекарства).

Влияет:

• возраст;

• пол;

• тип заболевания;

• наличие осложнений;

• сопутствующие заболевания;

• профессия, условия труда больного;

• индивидуальная непереносимость любого из компонентов.

Лечение всегда назначается конкретно больному, в силу особенностей организма вылечиться по рецепту соседа не получится.

Список антиконвульсантов (антиконвульсантов) включает более 15 наименований с тремя различными механизмами действия. Как правило, используются препараты из двух групп:

• Вальпроевая кислота.
• Группы карбамазепина.

В случае отрицательного результата монотерапии препарат постепенно меняют на другой, с другим механизмом действия. Политерапия (полипрогноз) применяется в виде исключения.

Что нужно в лечении: лекарства и особенности жизни

Важно понимать, что препараты против этой патологии назначаются для пожизненного применения, но если болезнь не лечить, эпилептические припадки начинают учащаться, приобретать тяжелую форму, что ухудшает работоспособность и в конечном итоге приводит к эмоциональным нарушениям и психическим расстройствам, травмы и повреждения. Помимо препаратов, которые только назначает врач и подбирает строго индивидуально, облегчить состояние поможет специальная диета с кетогенным эффектом.

При введении в рацион определенных ограничений удается снизить частоту приступов, а иногда даже полностью устранить судороги. Одной из особенностей диеты будет стимулирование организма к использованию большего количества жира, что означает использование меньшего количества глюкозы для производства энергии. Рацион больных эпилепсией должен содержать продукты, богатые жирами, при этом количество углеводов должно быть уменьшено. Но все действия, такие как прием лекарств и использование диеты, должны контролироваться врачом.

Общие сведения

Эпилепсия – это состояние, характеризующееся повторяющимися (более двух) эпилептическими припадками, не спровоцированными какими-либо сразу выявляемыми причинами. Эпилептический припадок — клиническое проявление аномальной и чрезмерной разрядки нейронов головного мозга, что вызывает внезапные преходящие патологические явления (сенсорные, двигательные, психические, вегетативные симптомы, изменения сознания). Следует помнить, что множественные эпилептические припадки, спровоцированные или вызванные какими-либо явными причинами (опухоль головного мозга, ЧМТ), не свидетельствуют о наличии эпилепсии у больного.

Диагностика

Диагностика эпилепсии должна основываться на анамнезе, физикальном обследовании больного, данных ЭЭГ и данных нейровизуализации (МРТ и КТ головного мозга). Необходимо определить наличие или отсутствие эпилептических припадков по данным анамнеза, клинического осмотра больного, результатов лабораторных и инструментальных исследований, а также различать эпилептические и другие припадки; определить тип эпилептических припадков и форму эпилепсии; ознакомить больного с рекомендациями по режиму, оценить необходимость медикаментозного лечения, его характер и вероятность оперативного лечения. Несмотря на то, что диагноз эпилепсии ставится прежде всего на основании клинических данных, следует помнить, что при отсутствии клинических признаков эпилепсии этот диагноз не может быть поставлен даже при наличии эпилептиформной активности, выявляемой на ЭЭГ.

Эпилепсия диагностируется неврологами и эпилептологами. Основным методом обследования больных с диагнозом эпилепсия является ЭЭГ, не имеющая противопоказаний. ЭЭГ проводится всем без исключения пациентам для выявления эпилептической активности. Чаще других наблюдаются такие варианты эпилептической активности, как острые волны, спайки (пики), комплексы «пик — медленная волна», «острая волна — медленная волна». Современные методы анализа данных ЭЭГ позволяют определить локализацию источника патологической биоэлектрической активности. При проведении ЭЭГ во время приступа в большинстве случаев регистрируется эпилептическая активность; в межприступном периоде ЭЭГ в норме у 50% больных.

На ЭЭГ в сочетании с функциональными пробами (фотостимуляция, гипервентиляция) в большинстве случаев выявляются изменения. Необходимо подчеркнуть, что отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ (с функциональными пробами или без них) не исключает наличия эпилепсии. В таких случаях проводится новое обследование или видеомониторинг проведенной ЭЭГ.

В диагностике эпилепсии наиболее ценным среди нейровизуализационных методов исследования является МРТ головного мозга, которая показана всем больным с локальным началом эпилептического припадка. МРТ позволяет выявить заболевания, повлиявшие на спровоцированный характер приступов (аневризма, опухоль) или этиологические факторы при эпилепсии (мезиальный височный склероз). Больным с диагнозом фармакорезистентная эпилепсия в связи с последующим направлением на оперативное лечение также проводят МРТ для определения локализации поражения ЦНС. В некоторых случаях (пожилые пациенты) необходимы дополнительные исследования: биохимический анализ крови, исследование глазного дна, ЭКГ.

Эпилептические припадки необходимо отличать от других пароксизмальных состояний неэпилептического характера (обмороков, психогенных припадков, вегетативных кризов).

Симптомы эпилептического приступа

Эпилептические припадки у женщин, мужчин и детей возникают в результате дисбаланса между торможением и возбуждением нейронов в определенных областях коры головного мозга. В Международной классификации болезней 10 пересмотра патологии присвоен код G40.

причины эпилепсии у младенцев, подростков и взрослых:

• травмы головы и головного мозга (сотрясение мозга и др.);
• острые нарушения кровообращения в области головного мозга;
• инфекционное поражение мозговых оболочек;
• хроническое заболевание центральной нервной системы;
• опухолевидное новообразование головного мозга;
• развитие паразитарной инфекции в области головного мозга;
• алкоголизм и наркомания;
• наследственно-врожденный фактор (часто эпилепсия носит наследственный характер).

Диагноз «эпилепсия» любого типа (очаговая, абсансная и др.) в большинстве случаев ставится в детском и подростковом возрасте (до 18 лет). Редко первые приступы возникают у взрослых.

Симптомы эпилепсии необходимо отличать от нервного (истерического) припадка. Последнее возникает после возникновения выраженной эмоциональной реакции, например, при обиде, расстроенности, испуге. При истерическом приступе сознание сохранено и человек осознает свои действия.

Клиническая картина

В начальной стадии приступа больной начинает кричать, издавать неестественные звуки, теряет равновесие и сознание, падает. Туловище принимает изогнутое положение. Дыхательная функция почти полностью подавлена. Кожа начинает бледнеть.

Через несколько секунд тело начинает дергаться, зрачки расширяются, из ротовой полости выделяется пенистый экссудат и большое количество слюны. Из-за резкого повышения артериального давления лицо краснеет. Могут нарушаться мочевыделительная функция и процесс дефекации в виде недержания мочи и кала.

В момент нападения все ударные предметы должны быть отодвинуты от места нахождения человека во избежание травм.

После окончания припадка тело расслабляется, восстанавливается функция дыхания, нормализуется цвет кожных покровов.

Вышеуказанные симптомы характерны для генерализованной формы эпилепсии. Существует также фокальный тип припадка, когда судорожный синдром охватывает определенную часть тела. У новорожденных и детей до 4 лет наблюдаются фебрильные судороги на фоне повышенной температуры тела, которые нередко принимают за истинную эпилепсию.

Хирургический метод

Применяется редко, только по показаниям. Потому что операции на головном мозге могут привести к худшим последствиям, чем эпилептические припадки.

Как правило, операция необходима, если новообразования на коре головного мозга влияют на возникновение симптомов заболевания.

Врачи удаляют кисту или опухоль, и судороги исчезают. Иногда также помогает хирургическое вмешательство на сосудах головного мозга, если эпилептический синдром вызван проблемами со снабжением мозговой ткани кислородом.

Есть пациенты, которым делают операцию по имплантации специального устройства для стимуляции блуждающего нерва. Этот прибор позволяет воздействовать на определенные участки коры вблизи эпилептических очагов, предотвращая возникновение нового приступа.

Устройством управляет сам человек, включив его, когда почувствует начало такой потребности. В автоматическом режиме имплант работает сам по себе. Однако метод имеет два недостатка:

1. Влияние устройства на головной мозг до конца не изучено. Выяснены механизмы, купирующие приступы заболевания, возможные побочные эффекты.
2. Батарейки необходимо менять через регулярные промежутки времени. Примерно раз в 5 лет человеку приходится делать операцию, при которой хирурги меняют энергоблок.

Также неизвестно, как поведет себя устройство, если его повредит травма головы.

Классификация

Психоневрологические заболевания принято разделять по типу приступа с учетом этиологического фактора.

1. Местные пароксизмы, сюда следует отнести очаговые, локализационные и парциальные формы. Они бывают идиопатическими (роландическими), симптоматическими и криптогенными.
2. В обобщенном виде в эту группу входят: идиопатические формы (отсутствие детей) и симптоматические (миоклонический тип, синдром Венста и Леннокса-Гасто).
3. Эпилепсия недетерминированного типа (судорожные состояния у новорожденных, синдром Ландау-Клеффнера). В этой группе встречаются как локальные, так и генерализованные патологии.

Если конкретная причина пароксизмов не была выявлена ​​после комплексного обследования в клинике, заболевание относится к идиопатическому типу и носит наследственный характер. Симптоматическая вариация фиксируется при структурных изменениях в области головного мозга.

Симптомы в зависимости от формы патологии

Клиника напрямую зависит от вида патологического процесса.

Парциальные или очаговые типы расстройства начинаются постепенно. С так называемой аурой. Предвестники эпилепсии появляются за 10-20 минут до собственно приступа.

Моторная форма

Персонажи:

• Спонтанные судороги в одной конечности. Подергивание мышц.
• Слабость.
• Сонливость.
• Тошнота.
• Шум в голове .

Приступ длится несколько минут.

Соматосенсорная форма

У эпилептика преобладают галлюцинаторные переживания:

• Слуховой обман. Голоса, звуки, звон.
• Зрительные проявления. Вспышка света, мерцание, движение.
• Тактильные галлюцинации. Осязание.
• Странные запахи, которых на самом деле не существует.

Все это на фоне слабости, головокружения и тошноты.

Вегетативная

Был характеризован:

• Тахикардия .
• повышенное потоотделение.
• Одышка .
• Скачки артериального давления .
• Боль в желудке.
• Расстройства стула.

При достаточно легких формах патологического процесса эпилепсию трудно распознать. Больной все списывает на усталость. А врачи ставят ВСД, гипертонию и другие ошибочные диагнозы.

Психическая

Самый разнообразный. Включает несколько подвидов.

Специфические признаки эпилепсии у взрослых:

• Ощущение дежавю. Как будто то, что происходит сейчас, уже было раньше.
• Перед приступом человек испытывает сложные галлюцинации, захватывающие сразу несколько органов чувств: больной может видеть и слышать то, чего на самом деле нет.
• Психические расстройства. Снижение памяти, скорости мышления, концентрации внимания, изменение чувства времени.
• Недостаточное восприятие действительности. Объекты кажутся слишком большими или маленькими, слишком далекими.
• Аффективные отклонения. Изменения настроения.

Предвестники закончатся через 10-20 минут, и начнется сама атака. Признаки эпилептического припадка в острой фазе нарастают или остаются на прежнем уровне, сохраняясь еще 5-30 мин.

Тяжесть патологического процесса сильно варьирует и зависит от случая. Сложные парциальные припадки вызывают хаотичные движения, острые нарушения восприятия. Поэтому пациент не идет на контакт. Полностью отключился от мира.

Эпилептический припадок выглядит устрашающе, сопровождается резкими подергиваниями, монотонной деятельностью, бессвязными фразами и звуками.

Гораздо опаснее развивается генерализованный эпилептический припадок – он начинается внезапно, без видимых предвестников и ауры, начинается с судорог. Интенсивность спазмов и сопутствующих симптомов определяется формой расстройства.

Тоническая

Характеризуется болезненным сокращением мышц руки, ноги или нескольких конечностей. Примета всем хорошо известна (например, когда «уменьшает» икру). Во время приступа человек теряет сознание.

Кроме того, возможно следующее:

• Психомоторное возбуждение.
• Чувство паники.
• Слабость.
• Сонливость.

Тоническая форма встречается относительно редко.

Клоническая

Нарушения сознания не являются обязательным признаком клонической эпилепсии — характерны спонтанные движения широкой амплитуды, размаха, также встречаются слабость, сонливость, шум в ушах и голове.

Это самый неспецифический вариант из генерализованных.

Миоклоническая

В основе клинической картины лежат малоамплитудные судороги по типу нервного тика. Часто это единственный признак патологического процесса.

Атоническая

Среди проявлений:

• Слабость.
• Внезапная потеря мышечного тонуса.
• Неспособность двигаться.
• Чувство беспокойства, страха.

Встречается относительно редко.

Простой абсанс

Симптомы:

• Нарушение восприятия. Человек отключается от внешнего мира.
• Прекращение любой деятельности. Ступор.
  ретроградная амнезия. Невозможно вспомнить, что было до приступа и во время приступа.

Эти признаки сохраняются до нескольких минут.

Сложный абсанс

Зацикливает текущий компонент активности. Например, то же движение, повторение слова, звука. В остальном симптомы такие же, как и при простой форме.

Тонико-клонический тип

Эпилепсия в ее классическом понимании с характерными проявлениями:

• Потеря сознания.
• Генерализованные судороги.
• Пена изо рта.
• Прерывистые звуки из-за спазмов в голосовой щели.

Симптомы эпилепсии у взрослых и детей во многом идентичны, но при дебюте заболевания в более поздние годы клиника протекает значительно сложнее. С чем это связано, до конца не известно.

Если возникли судороги: что делать?

Судороги при эпилепсии часто вызывают удивление у больного и окружающих. При них важно правильно оказать помощь, чтобы не навредить больному и не привести к дальнейшим травмам и осложнениям. Запрещается пытаться вставлять между зубами твердые предметы (вилки, ложки, карандаши и т д.), так как это обычно приводит к повреждению зубов. Если наблюдается плотное смыкание челюстей, не пытайтесь силой их разжать, достаточно положить человека и повернуть голову набок, чтобы интенсивное слюноотделение не привело к удушью.

Во время судорог не позволяйте человеку травмироваться о предметы или упасть на пол. Важно попытаться поднять пострадавшего, поддержать и равномерно опустить его на пол, сесть или отодвинуть от потенциально опасной зоны. Важно придерживать голову, чтобы не произошло травм.

Немедленно в начале приступа необходимо вызвать скорую помощь. После того, как конвульсии прошли и человек пришел в себя, мягко расскажите ему, что произошло. Если он откажется от скорой помощи, передайте его родственникам, которые помогут добраться до дома и отдохнуть.

Первая помощь при эпилептическом припадке

В большинстве случаев приступы на фоне алкогольной зависимости возникают внезапно, поэтому родственникам необходимо знать не только, что такое алкогольная эпилепсия, но и как правильно помочь пострадавшему. В первую очередь нужно оградить больного от вреда, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, если это необходимо, и вызвать скорую помощь.

Общие рекомендации

При возникновении эпилептического припадка необходимо оказать первую помощь и выполнять следующие рекомендации:

• пациента необходимо удерживать так, чтобы он не упал и не травмировался;
• подкладывать под голову и конечности мягкие вещи;
• расстегните ремень и пуговицы, чтобы человеку было легче дышать;
• голову больного нужно все время держать на боку, чтобы он не задохнулся от рвотных масс;
• если челюсти пострадавшего сильно сжаты, их необходимо разжать мягким предметом, завернутым в ткань.

После того, как человек приходит в себя, ему необходимо успокоиться.

При легких проявлениях

Судороги на фоне повышенной эпилептиформной активности в головном мозге часто протекают бессимптомно и незаметно для окружающих. Если такой приступ был выявлен, не следует предпринимать никаких мер и пытаться привести больного в норму. Оптимальный вариант – доставить больного в клинику после окончания приступа, где врачи проведут полное обследование и скажут, что делать дальше.

При психомоторных всплесках

При данном виде патологии больной выполняет действия автоматически. При этом человек не понимает, что делает, так как все воспринимает в искаженном виде. Часто такие приступы сопровождаются беспричинной тревогой, страхом. В такой ситуации родственники должны постараться уберечь человека от совершения сыпи. После окончания припадка больного следует усыпить и как можно скорее доставить к врачу.

Сколько времени принимать лекарство от эпилепсии

Время приема противоэпилептических препаратов не пожизненное.

В случае клинико-энцефалографической ремиссии, когда отсутствуют припадки и эпилептиформные разряды на правильно выполненной ЭЭГ в течение 3-5 лет, врач-эпилептолог принимает решение о постепенном снижении и последующей полной отмене противоэпилептических препаратов.

Процесс прекращения приема лекарств от эпилепсии очень индивидуален и обычно занимает несколько месяцев. При отмене требуется динамическое наблюдение у специалиста, дополнительные методы исследования (в т.ч. ЭЭГ сна) и строгое соблюдение рекомендаций врача.

В случае рецидива, когда возобновляются приступы или возвращаются эпилептиформные разряды на электроэнцефалограмме, врач принимает решение о продолжении приема противоэпилептических препаратов.

Происходит новый подбор противосудорожных средств, подбирается доза, часто назначается одновременная терапия (витамины, транквилизаторы, гепатопротекторы и др.) строго по показаниям.

Приступы повторяются чаще, когда:

• недостаточная продолжительность курса противоэпилептических препаратов;
• если лечение проводилось низкими дозами, то есть ниже рекомендуемых терапевтических доз;
• при фармакорезистентных формах эпилепсии.

Подводя итог, скажем, что если знать, как лечить эпилепсию, то это заболевание можно вылечить на 60-70% при правильном проведении терапии.

Причины

Работа головного мозга — сложный процесс, требующий постоянного взаимодействия многих структур. Сбой на любом уровне может стать причиной формирования эпилептогенного очага. Среди наиболее частых причин эпилепсии у взрослых и детей выделяют:

• наследственность;
• травматическое повреждение мозга;
• острая или хроническая интоксикация, особенно алкоголизм;
• инфекционные поражения головного мозга или его оболочек (энцефалиты, менингиты);
• острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульт;
• злокачественные и доброкачественные опухоли полости черепа;
• родовая травма;
• паразиты, развивающиеся в структурах головного мозга: эхинококки, цепни;
• нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Пика);
• гормональные нарушения, особенно недостаток тестостерона;
• нарушение обмена веществ и др.

Бывают случаи, когда причину эпилепсии установить не удается. В этом случае заболевание называют идиопатическим.