Лечения синдрома хронической усталости

Причины синдрома хронической усталости

Современная медицина называет три подтвержденных фактора, вызывающих патологическое состояние:

1. Перенесенная вирусная инфекция. Наибольшее этиологическое значение связано с лимфотропным вирусом герпеса и острыми инфекциями. Многие микроорганизмы сохраняются в организме человека и вызывают хронические заболевания. Доказано, что у больных с симптомами синдрома хронической усталости повышен титр антител против герпеса, краснухи, кори и др.

2. Иммунные нарушения. В крови больных отмечается сниженное содержание иммуноглобулинов, лимфоцитов. Эти проявления неспецифичны и не позволяют судить о тяжести заболевания, но подтверждают теорию о возможности развития синдрома хронической усталости на фоне снижения иммунитета.

3. Депрессия. Более 70% случаев заболевания сопровождаются депрессивным расстройством. Считается, что причина кроется в дисфункции гипоталамуса, отвечающего за выработку важных гормонов. Многие врачи относят синдром хронической усталости к первичным психогенным заболеваниям, а неврологические и иммунологические проявления считают его следствием.

Методы диагностики синдрома хронической усталости

Симптомы, наблюдаемые при синдроме хронической усталости, неспецифичны — они могут встречаться при самых разных заболеваниях. Лабораторных анализов, однозначно указывающих на это заболевание, не существует. Таким образом, диагноз CFS основывается на наборе симптомов, которые появляются в течение длительного периода времени.

Когда можно диагностировать СХУ

Следует учитывать возможность синдрома хронической усталости, если усталость имеет следующие характеристики:

• возникла недавно (не пожизненно);
• имеет постоянный или рецидивирующий характер (не менее 4 мес у взрослого, 3 у ребенка);
• не объясняемый другими проблемами со здоровьем;
• значительно повлияло на уровень активности;
• проявляется после деформации, как правило, через некоторое время (в среднем через 24 часа после деформации).

Диагноз «синдром хронической усталости» может быть поставлен, если на фоне переутомления наблюдается хотя бы один из следующих симптомов:

• проблемы со сном, такие как бессонница, гиперсомния, прерывистый сон;
• боль в мышцах и суставах в нескольких местах, которая, похоже, не связана с воспалением;
• головная боль;
• болезненные, но не увеличенные лимфатические узлы;
• боль в горле;
• когнитивные проблемы, такие как нечеткость мышления, трудности с выражением мыслей, отсутствие концентрации и кратковременная потеря памяти
• общий дискомфорт или гриппоподобные симптомы;
• головокружение и/или тошнота;
• сердцебиение, не связанное с сердечной патологией.

Факторы риска синдрома хронической усталости

По мнению исследователей, к синдрому хронической усталости приводит комплекс причин: наследственная предрасположенность или нарушения в работе иммунной системы должны сочетаться с неблагоприятными факторами.

Факторы риска синдрома хронической усталости:

• пол: Синдром хронической усталости встречается у женщин в 2–4 раза чаще, чем у мужчин. Почему это происходит неизвестно, возможно, дело в регулярных гормональных изменениях;
• возраст: СХУ может появиться в любой момент жизни. Однако выделяют 2 пика: в подростковом возрасте (с 10 до 19 лет) и в зрелом возрасте (с 30 до 39 лет);
• нарушение циркадных ритмов: внутренние биологические часы могут сбиться из-за сменной работы или бессонницы, в результате чего человек испытывает недостаток энергии;
• хронический стресс, который постепенно истощает организм.

Симптомы синдрома хронической усталости

Патология характеризуется внезапным началом. Человек, ранее активный, работоспособный, переживает сильное эмоциональное потрясение или гриппоподобное заболевание. После лечения возникает постоянное чувство усталости, истощения, физической слабости. Больные часто отмечают боль в горле, лихорадку, увеличение лимфатических узлов, миалгию, сонливость и другие признаки, характерные для длительного течения инфекции. Периоды обострения чередуются с ремиссиями. Постепенно нарастает утомляемость, особенно после умственных нагрузок человек замечает ее отсутствие.

Синдром хронической усталости может сопровождаться дополнительными симптомами:

• озноб или ночной пот;
• затрудненное дыхание;
• вздутие живота, признаки раздражения кишечника;
• боль в груди;
• сухость глаз, непереносимость яркого света;
• повышенная чувствительность к вкусам, запахам;
• боль в нижней половине лица;
• панические атаки, перепады настроения;
• увеличение или потеря веса без видимых причин и т.д.

Синдром хронической усталости у женщин и мужчин выражен в разной степени. Одни больные пытаются контролировать свое состояние и продолжают жить обычной жизнью, другие едва могут встать с постели. Заболевание не имеет смертельной опасности, но его длительное течение может повергнуть человека в глубокую депрессию, привести к потере работы, друзей. Со временем, даже без лечения, состояние больного может улучшиться до полного выздоровления.

Классификация и стадии развития синдрома хронической усталости

Синдром хронической усталости — неврологическое заболевание. Научно-исследовательская работа в этой отрасли продолжается.

На основании клинических проявлений определение заболевания постоянно менялось, поэтому его характеризовали как:

• утомляемость и слабость (критерии Центров по контролю и профилактике заболеваний);
• посттренировочная слабость и истощение (канадский консенсусный тест);
• системное заболевание с непереносимостью физической нагрузки (Национальная медицинская академия США).

Последняя формулировка возникла в качестве альтернативы на основе крупномасштабного анализа. Она подчеркивает, что синдром хронической усталости поражает весь организм и усугубляется физическими или когнитивными нагрузками, а также под влиянием других стрессовых факторов.

Также проблематично четко выделить этапы развития синдрома хронической усталости, как его диагностировать.

Некоторые специалисты на основании опроса больных делают вывод, что синдром можно классифицировать по основным его проявлениям:

• хроническая усталость нервного характера – вначале возникают легкие нервные расстройства, подавляющие двигательную активность, функцию сна и постепенно приводящие к мышечной и головной боли;
• хроническая усталость, связанная с длительными физическими нагрузками – вначале больной ощущает общую слабость и снижение тонуса организма;
• синдром смешанного типа – симптомы возникают и развиваются параллельно.

Признаки хронической усталости

До сравнительно недавнего времени синдром хронической усталости не считался самостоятельным диагнозом. Впервые эта концепция была предложена только в 1984 году, а уже через несколько лет было выявлено более ста тысяч случаев. В связи с актуальностью проблемы и перспективностью исследования был создан Американский национальный центр хронической усталости. Именно там были разработаны используемые сегодня диагностические критерии.

Признаки синдрома хронической усталости включают большие и малые критерии.

Основные критерии:

• Резкое снижение работоспособности и постоянная усталость, которая не проходит даже после отдыха.
• В настоящее время у больного отсутствуют соматические заболевания и другие причины, которые могли бы быть причиной астении.

Маленькие критерии:

• Нарушения сна.
• Быстрая утомляемость, за которой следует усталость, которая длится недолго.
• Когнитивные нарушения: снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, трудности в усвоении новых знаний.
• Эмоциональные нарушения: раздражительность, признаки депрессии.
• Боли в голове атипичного характера, ранее не наблюдавшиеся.
• Артралгия, миалгия (боль в суставах и мышцах).
• необъяснимая общая и мышечная слабость.
• Увеличение и болезненность лимфатических узлов (обычно шейки матки).
• Фарингит.
• Повышение температуры в пределах субфебрильных значений, озноб.

Диагноз ставят при наличии больших и четырех-шести малых критериев, наблюдаемых в течение полугода и более.

Хроническая усталость бывает не только у взрослых, но и у детей.

Заподозрить расстройство у ребенка помогут следующие настораживающие признаки:

• Нарушения сна и ощущение, что ребенок просыпается беспокойным.
• Новые черты поведения: «вечные» капризы, плаксивость и раздражительность, которых ранее не отмечалось.
• Плохой аппетит: даже любимые продукты перестают приносить ребенку радость.
• Ухудшение успеваемости в школе из-за невнимательности, медлительности и быстрой утомляемости (если ранее таких проблем не наблюдалось).

Диагностика синдрома хронической усталости – ответственный процесс, требующий обширных знаний и усердия со стороны врача.

Экзамен должен включать:

1. Детальный анализ анамнеза.
2. Подробное физическое и неврологическое обследование.
3. Консультация психиатра и клинического психолога с обязательным патопсихологическим обследованием (помогает выявить когнитивные и поведенческие патологии).
4. Лабораторно-инструментальные исследования: Нейротест, Нейрофизиологическая тест-система, гормональный статус, МРТ головного мозга, серологическая панель на вирусы, выявление маркеров воспаления и другое.

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференциации от неврастении, депрессии и других психических расстройств, при которых имеются признаки астении. Полное обследование выявит признаки хронической активной вирусной инфекции и особенности динамики расстройства, характерные для синдрома хронической усталости (пик плохого самочувствия днем, а не утром или вечером; невозможность физически выдерживать стресс, в то время как при депрессии проблема скорее в отсутствии желания что-то делать, отсутствии панических атак и т.д.).

СХУ является диагнозом исключения и требует тщательной дифференциации от неврастении, депрессии и других психических расстройств, при которых имеются признаки астении.

Заболевание еще мало изучено, но не так уж и редко: частота составляет не менее 2% населения, то есть СХУ будет страдать не менее двух человек из ста. Хотя бы потому, что большое количество случаев остается недиагностированным. Как сами больные, так и их окружение могут посчитать, что признаки заболевания не являются достаточно веской причиной для обращения за медицинской помощью.

Признаки синдрома хронической усталости у женщин особенно часто остаются без внимания. Им приписывают темперамент, ипохондрию и истерическое расстройство. К сожалению, даже врачи не всегда владеют актуальной информацией о малоизученных заболеваниях и могут пропустить синдром. Поэтому важно доверить свое здоровье грамотным специалистам, которые постоянно совершенствуют свои знания и смогут поставить правильный диагноз.

Слабость при хронических заболеваниях

Постоянная усталость и сонливость могут свидетельствовать о скрытом течении различных соматических заболеваний. Наиболее распространенные причины:

• Онкологические опухоли. Злокачественные новообразования часто имеют слабость и утомляемость как неспецифический симптом. Помимо того, что онкобольные часто имеют хроническую анемию, сами опухоли могут вызывать отравление организма.
• Патология почек. Если мочевыделительная система работает с нарушениями, в организме скапливается большое количество продуктов обмена. Они оказывают токсическое действие на центральную нервную систему, нарушают состав крови и ухудшают потребление тканями кислорода.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Значительная слабость является одним из неспецифических симптомов сердечной недостаточности или ишемии. Человек часто жалуется на повышенную утомляемость даже после хорошего ночного сна.
• Патология печени. Алкогольный или жировой гепатоз, гепатиты А, В и С часто сопровождаются явлениями слабости, сонливости, полной апатии. Это связано с неправильным выведением продуктов распада, метаболитов, избытком билирубина.
• Заболевания щитовидной железы. В случае опухолей или недостаточной выработки гормонов наблюдается снижение активности. Больные жалуются на чувство слабости, полную импотенцию, трудности при выполнении привычной работы, требующей повышенной концентрации внимания.

Быстрая утомляемость может свидетельствовать о заболеваниях органов кроветворения, гипотонии, сахарном диабете, опухолях надпочечников, патологии шишковидной железы, отвечающей за выработку мелатонина (гормона сна).

Прогноз при синдроме хронической усталости

Со временем состояние здоровья большинства больных СХУ улучшается, хотя зачастую и не достигает уровня, наблюдавшегося до начала заболевания. Обычно на это уходит много лет, и улучшение обычно лишь частичное. Некоторые данные свидетельствуют о том, что ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания улучшают прогноз.

Почему возникает расстройство

Болезнь получила свое официальное название в 1984 году. Так в Неваде, пережив эпидемию, ее симптомы проявились более чем у двухсот человек. Хотя случаи СХУ были известны и раньше, еще в 1934 г.

Считается, что синдром хронической усталости – это болезнь больших городов, где наблюдается лихорадочный ритм жизни, а также тех людей, чья повседневная деятельность особенно ответственна. Чаще всего им страдают женщины в возрасте от 25 до 50 лет.

Патогенез расстройства связан с нарушением функционирования центров вегетативной нервной системы, вернее, с угнетающим влиянием на них в определенных зонах. Однако, почему возникает эта ошибка, пока не установлено.

Возможные причины синдрома делятся на физиологические и психологические.

Среди физиологических теорий наиболее перспективной является вирусная инфекция.

Вирусы, в той или иной форме, которые могут спровоцировать СХУ:

• вирус Эпштейна-Барра;
• Коксаки;
• герпес 6 типа;
• грипп;
• цитомегаловирус;
• энтеровирус;
• ретровирусы;
• вирус гепатита С.

Еще одним этиологическим фактором, по мнению исследователей, является недостаточный иммунный ответ. Это может быть вызвано инфекциями, хроническими заболеваниями и другими причинами. При этом наблюдается увеличение количества клеток (особенно цитокинов) и снижение уровня других. В целом это приводит к гиперактивности иммунной системы.

Чрезмерная физическая активность в течение длительного периода времени также может вызвать синдром хронической усталости. Это связано с накоплением молочной кислоты в мышцах и невозможностью совершать активные движения.

Другие предполагаемые физиологические причины СХУ включают:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• снижение уровня L-карнитина;
• недоедание, провоцирующий авитаминоз, дефицит минералов;
• опьянение.

К психологическим факторам риска относятся те, которые истощают нервную систему. Во-первых, это хронические стрессы, которые действуют планомерно, монотонно, но существенно расшатывают психоэмоциональное состояние человека.

В эту же группу входят недосыпание, неправильный режим дня, умственные нагрузки, малоподвижный образ жизни.

Девушка работала несколько лет в быстром и напряженном темпе. Постоянные перелеты, нервозность и физические нагрузки привели к тому, что однажды, простудившись, она вдруг почувствовала себя очень плохо.

Болезнь давно регрессировала, но силы к девушке так и не вернулись. Постепенно усталость нарастала. Дошло до того, что мыться она могла только сидя. Физические нагрузки не дали желаемого результата. Однажды, сделав утреннюю зарядку и дойдя до метро, ​​она заплакала от истощения. Появилась резь в глазах, значительно снизилось внимание, руки и ноги стали неоправданно тяжелыми. У меня болела голова и все тело.

Проблемы со сном, депрессия, отказ от привычных увлечений – вот неполный список недугов, с которыми пришлось столкнуться девушке. В результате обоснованием ее состояния стал диагноз: синдром хронической усталости.

Рекомендации эксперта

Лечение синдрома хронической усталости в первую очередь направлено на стимуляцию вегетативной нервной системы. В тяжелых случаях врач назначает сильнодействующие препараты, такие как амфетамин и его аналоги. Лекарства имеют множество побочных эффектов. Важно точно подобрать дозировку и схему лечения с учетом состояния больного. Если вы чувствуете, что не можете справиться с длительной усталостью, не пытайтесь принимать таблетки самостоятельно и используйте народные средства. Как можно скорее обратитесь за профессиональной помощью

Чем грозит игнорирование СХУ

Проблема болезни в том, что многие отечественные врачи не признают ее официального существования. Следовательно, такой диагноз ставится не во всех случаях, когда это требуется. При этом недомогание таких людей связывают с наличием хронических заболеваний, и они направляются ко всем возможным врачам.

В других случаях они считают это проявлением лени. При этом больной не только получает сочувствие и понимание, но и подвергается насмешкам, упрекам и игнорированию своего состояния.

Между тем заболевание представляет серьезную угрозу как физическому, так и психологическому состоянию человека. Другое название – миалгический энцефаломиелит. Термин символизирует, что патологический процесс не только охватывает психическую сферу, но и влияет на физическое самочувствие. Особенно, как следует из концепции, на мышцах и мозге.

Постоянная малоподвижность, атония, отсутствие двигательной активности при синдроме хронической усталости приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях к атрофии мышц. Они теряют объем, а, следовательно, и возможность полноценно выполнять движение. Обогащение тканей организма кислородом снижается, кости становятся ломкими и хрупкими.

Есть проблемы с давлением. Сосуды теряют тонус. Кроме того, если человек пытается встать с постели, возможно нарушение кровообращения, что вызывает отток от головы. Другими словами, возможен обморок.

Отсутствие физической активности также приводит к фибромиалгии – мышечным болям разной степени тяжести. Они настолько сильны, что человек не может двигаться и теряет трудоспособность. Но права на инвалидность, как и связанных с ней пособий, он не имеет, потому что синдром хронической усталости, хотя и установленный официально, таких полномочий не дает.

Апатия, нежелание приобретать новые знания, расти и развиваться вызывают снижение умственной активности. Возникает частичная амнезия, становится труднее установить логические связи. Бывают моменты, когда человеку просто сложно говорить или даже думать. Такое постепенное угасание мыслительных процессов, если их вовремя не остановить, приводит к деградации.

Недостаток сил, жизненных сил приводит к тому, что люди с СХУ реже выходят из дома. Такой образ жизни постепенно подталкивает к социальной изоляции. Разрыв контакта со знакомыми и друзьями со временем перерастает в ситуацию, когда человек остается один, наедине со своими мыслями и проблемами. Вместе с беспокойством о состоянии здоровья это часто приводит к суициду.

Конечно, крайняя степень заболевания бывает не так уж часто. Но стоит отметить, что в достаточно большом количестве случаев больные сами находят проблему своего заболевания благодаря Интернету, изучают информацию и ищут объяснение своему состоянию. Как правило, это происходит после долгих, безрезультатных походов по врачам.

Диагностика синдрома хронической усталости в клинике

В современной медицине не существует методов подтверждения диагноза. Врач делает выводы только на основании клинической картины заболевания и исключает другие патологии. В отличие от вегето-сосудистой дистонии и других состояний со сходными симптомами синдром хронической усталости протекает у мужчин и женщин в течение известного больному периода, не зависящего от уровня физической активности. Слабость и апатия не исчезают после отдыха и мешают повседневной деятельности.

Для диагностики заболевания также устанавливают четыре и более следующих симптома при условии, что они появились одновременно с утомлением или после него и длятся не менее полугода с кратковременными ремиссиями:

• больное горло;
• потеря памяти, трудности с концентрацией внимания;
• болезненность подмышечных или шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• полиартралгия без припухлости суставов;
• миалгия;
• астения;
• отсутствие чувства покоя после продолжительного сна;
• дискомфорт после тренировки, который сохраняется в течение 24 часов или дольше.

В диагностике синдрома хронической усталости врачу помогают субъективные жалобы больного, например «я истощен», «у меня совершенно нет сил», «я чувствую себя полностью истощенным» и т д. Время, до начала заболевания человек описывает свое состояние как хорошее и даже отличное.

Для точной диагностики пациент проходит комплексное обследование, которое включает:

• Собирает анамнез, изучает историю болезни. Врач должен выяснить, не болел ли в последнее время больной какими-либо инфекциями, не находился ли он в состоянии сильного стресса. При наличии лекарств, которые человек принимает постоянно, об этом необходимо сообщить во время приема;
• Определение неврологического и соматического статуса пациента. Врач пальпирует мягкие мышцы. У 70% людей с синдромом хронической усталости давление на определенные точки вызывает боль. Триггеры обычно располагаются там же, где и патологические очаги фибромиалгии;
• Исследование психического состояния. Беспокойство, нарушения сна, длительная депрессия способствуют развитию хронической усталости;
• Скрининг лабораторных тестов. Рекомендованы анализы крови: общий, биохимический, гормоны щитовидной железы, ревматоидный фактор, креатинфосфокиназа, гемоглобин;
• Специфические тесты. По показаниям назначают анализы на инфекционные заболевания: вирусный гепатит, болезнь Лайма, ВИЧ, токсоплазмоз, мононуклеоз, цитомегаловирус и так далее

Лечение синдрома хронической усталости

Терапию назначают с учетом клинической картины. Для уменьшения болей в мышцах и суставах, снижения температуры врач назначит нестероидный противовоспалительный сон. Антидепрессанты помогут нормализовать сон и улучшить настроение.

Если по результатам обследования выявлен инфекционный агент, подбирается адекватная противовирусная терапия. Лекарства помогут подавить активность возбудителя, но не улучшат состояние человека, а лишь уберут провоцирующий фактор.

Для излечения больного с астеническими проявлениями, выраженной слабостью врач может назначить:

• витамины в больших дозах;
• ноотропы;
• антиоксиданты;
• травяные седативные средства, травяные чаи, ингаляции.

Врач также изучает образ жизни пациента. Для лечения хронической усталости необходимо исключить переедание, отказаться от вредных привычек, больше проводить времени на свежем воздухе или в приятной компании. При выраженной апатии, отчаянии с пациентом работает психотерапевт. Когнитивно-поведенческая терапия дает хорошие результаты. Врач помогает больному изменить патологическую интерпретацию собственных ощущений, иными словами, не выдумывать себе симптомы, которых на самом деле нет. Параллельно с поведенческой терапией назначают курс поэтапных физических упражнений, мышечную релаксацию и глубокое дыхание. Йога, кинезиотерапия и антистрессовый массаж также помогают в лечении сонливости и хронической усталости

Как поставить диагноз

Диагноз СХУ может быть поставлен при соблюдении следующих критериев. Убедитесь, что у вас есть 2 больших знака. Это постоянная усталость со снижением активности в течение дня, длящаяся более 6 месяцев. При этом он не проходит даже после полноценного отдыха, а способен усиливаться.

Второй основной критерий – отсутствие соматических и психических заболеваний. Для этого больного направляют на обследование и консультацию узких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, невролога и др. учитывается влияние травматического фактора.

Недостаточно иметь эти 2 балла. Также необходимо наличие 6-8 других (малых) симптомов заболевания.

При правильном и своевременном лечении наступает полное выздоровление. Но возможен рецидив при благоприятных условиях, например при воздействии стрессовых факторов или после перенесенного заболевания. В редких случаях синдром приводит к тяжелым последствиям.

Осложнения

Проблема в том, что многие семейные врачи не признают официального существования болезни. Поэтому такая диагностика проводится не во всех случаях, когда это необходимо. При этом заболевание относят к наличию хронических заболеваний и обращаются ко всем возможным врачам; в других случаях это считается проявлением лени. В этом случае больной получает не только сочувствие и понимание, но и подвергается насмешкам, упрекам и игнорированию своего состояния, при этом заболевание представляет серьезную угрозу как физическому, так и психологическому состоянию человека.

Другое название – миалгический энцефаломиелит. Термин символизирует тот факт, что патологический процесс охватывает не только психическую сферу, но и влияет на физическое самочувствие. Особенно, как следует из концепции, на мышцы и головной мозг: постоянная малоподвижность, атония, отсутствие двигательной активности при синдроме хронической усталости приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях к мышечной атрофии. Они теряют объем и, как следствие, возможность полноценно выполнять движения. Снижается обогащение тканей организма кислородом, кости становятся ломкими, появляются проблемы с давлением.

Также, если человек пытается встать с постели, может нарушиться кровообращение, вызывая отток от головы. Другими словами, возможен обморок. Недостаток физической активности также приводит к фибромиалгии – мышечным болям разной степени выраженности. Они настолько сильны, что человек не может двигаться и теряет трудоспособность. Но он не имеет права на инвалидность, а также связанные с ней льготы. Нежелание приобретать новые знания, расти и развиваться вызывает снижение умственной активности. Наступает частичная амнезия, становится труднее проводить логические связи.

Бывают моменты, когда человеку просто сложно говорить или даже думать. Такое постепенное угасание мыслительных процессов, если их вовремя не остановить, приводит к деградации. Недостаток сил, жизненных сил означает, что люди с СХУ все реже и реже выходят из дома. Такой образ жизни постепенно приводит к социальной изоляции. Нарушение контактов со знакомыми и друзьями постепенно перерастает в ситуацию, когда человек остается один, наедине со своими мыслями и проблемами. Вместе со страхом за здоровье это часто приводит к суициду. Конечно, крайняя степень заболевания встречается редко. Но стоит отметить, что в достаточно большом количестве случаев больные сами находят проблему своего заболевания благодаря Интернету, изучают информацию и ищут объяснение своему состоянию. Как правило, это происходит после долгих и безрезультатных походов по врачам.

Лабораторные анализы

Синдром хронической усталости – это серьезное заболевание, а не комплекс психических расстройств. Это подтверждается лабораторными методами диагностики.

• Иммунограмма. Увеличивается количество белков-интерферонов, Т-лимфоцитов (CD3/CD4), медиаторов воспаления (цитокинов), специфических белков TNF (фактор некроза опухоли), клеток-киллеров и др.
• Серологические анализы. Позволяет выявить в организме наличие антител и антигенов против вируса герпеса и других инфекционных агентов.
• Биохимия крови. Установите количество L-карнитина. Доказано, что пониженная концентрация левокарнитина ухудшает внимание и работоспособность.

Что может скрываться под маской СХУ

Правильная диагностика сможет дать полную информацию о причинах проявления данного симптомокомплекса. Помните, что не только психические расстройства могут иметь комплекс этих симптомов. Чаще всего такие переживания являются маской других сложных хронических заболеваний. Нам нужен не просто психолог с образовательной подготовкой. Вам нужен опытный профессионал, именно он сможет точно определить состояние здоровья.

СХУ следует отличать от органических заболеваний головного мозга и соматических заболеваний, часто связанных с нарушением гормонального обмена. В этих случаях чувство усталости будет совсем другим. Например, если утром ваше состояние не тяжелое, а к вечеру ухудшается. Кроме того, СХУ следует отличать от астенических состояний после болезни, весенне-осеннего авитаминоза, постстрессовых и невротических состояний.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, нужен грамотный специалист. Так и должно быть. Не психолог или психотерапевт с педагогической подготовкой и некоторыми поверхностными медицинскими знаниями, а только врач с высшим медицинским образованием.

Ключевые моменты

• Синдром хронической усталости (СХУ) — это разрушающее жизнь состояние усталости, продолжающееся более 6 месяцев, которое обычно возникает у ранее здоровых и активных людей; однако это не имитация болезни.
• Этиология заболевания неясна, но, вероятно, включает несколько факторов, в том числе генетическую предрасположенность, воздействие микробов, а также экологические и психологические факторы.
• Диагноз СХУ ставится на основании характерных симптомов у пациентов, а также результатов рутинного физикального обследования и общепринятых лабораторных исследований; Критерии Института медицины (теперь Отдел здравоохранения и медицины Национальной академии наук, инженерии и медицины) могут быть полезны, но не должны строго применяться к отдельным пациентам.
• Задача врачей – поставить диагноз, подтвердить симптоматику больных объективными результатами обследования, способствовать принятию ими мысли об их частичной инвалидности и примирению с ней, а возможно, попытаться лечить когнитивно-поведенческими методами терапия и/или программа упражнений с возрастающей нагрузкой.
• Лекарства для лечения конкретных симптомов заболевания (например, боль, депрессия, бессонница) следует использовать по мере необходимости).