Депрессия — симптомы и лечение. Как помочь мужчине выйти из депрессии.

Определение болезни. Причины заболевания

Согласно определению ВОЗ, депрессия — это распространенное психическое расстройство, характеризующееся стойкой грустью и потерей интереса к деятельности, которая в норме доставляет удовольствие, неспособностью выполнять повседневные дела, сопровождающееся чувством вины, снижением самооценки в течение 14 и более дней.

Признаки депрессии: нерешительность, нарушение концентрации внимания, психомоторная заторможенность или возбуждение, нарушения сна, изменение аппетита и массы тела.

В психологии депрессия (от лат depressio — угнетение) определяется как аффективное состояние, характеризующееся негативным эмоциональным фоном, изменением мотивационной сферы, когнитивных (связанных с познанием) представлений и общей пассивностью поведения.

Важно отличать депрессию как клинически значимое заболевание от депрессивной реакции на психологически понятную ситуацию, когда каждый из нас испытывает пониженное настроение на несколько минут или часов в связи с субъективно значимым событием. Около 16% людей хотя бы раз в жизни испытывали депрессию

Было замечено, что у женщин значительно чаще диагностируют депрессию, что, вероятно, связано с тем, что женщины подвержены более сильным нейроэндокринным изменениям. Это связано с рядом физиологических особенностей женского организма – менструальным циклом, послеродовым периодом или менопаузой, при которых психоэмоциональное состояние может варьировать от нормального до клинически выраженной депрессии. Кроме того, депрессия чаще выявляется у женщин в силу их гендерных, социальных, психологических особенностей – например, женщинам легче говорить о своем эмоциональном состоянии.

Мужчины обычно менее склонны обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту, так как им мешают социальные стереотипы: мужчины должны быть рациональными, сильными, «настоящие мужчины не плачут», а депрессивные состояния у мужчин напрямую связаны с аддиктивным поведением алкоголизм, наркомания, азартные игры, экстремальные виды спорта).

значительно повышается риск развития депрессивного расстройства в следующих случаях:

• в пожилом возрасте в связи с потерей смысла жизни (выход на пенсию);
• когда взрослые дети вырастают и уходят от родителей в ориентированную на ребенка семью (синдром «пустого гнезда»);
• при потере близкого человека.

В настоящее время общепризнана биопсихосоциальная модель развития депрессии, согласно которой причинами депрессии являются социальные, психологические и биологические провоцирующие факторы.

Социальные факторы, ведущие к депрессии:

• острый и хронический стресс (потеря, измена, развод, различные формы домашнего насилия);
• потеря или смена работы;
• высокие психоэмоциональные нагрузки в профессиональной деятельности;
• выход на пенсию;
• экономические кризисы;
• политическая нестабильность в стране.

Психологические причины депрессии:

• склонность к фиксации на переживаниях нежелательных событий как характеристика темперамента;
• неадаптивные стратегии преодоления стрессовых ситуаций.

Биологические причины депрессии:

• нейробиологический;
• иммунный;
• эндокринологические изменения в организме (беременность, послеродовой период, климакс, гипо- или гипертиреоз);
• астения организма в результате тяжелых инфекционных заболеваний.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Что такое депрессивное состояние, депрессивное расстройство и дистимия, чем они отличаются от депрессии

Человеку без медицинского образования эти термины кажутся одинаковыми, но на самом деле они относятся к совершенно разным состояниям:

• Депрессивное состояние – это подавленное настроение, не такое тяжелое, как депрессия, которое обычно длится непродолжительное время. При этом состоянии отсутствуют дополнительные симптомы, сопровождающие депрессию. Однако существуют и другие определения: депрессивное состояние — это один из клинических признаков униполярной депрессии или состояние, определяющее настроение при биполярном расстройстве.
• Депрессивное расстройство — это группа психических расстройств, возникающих при многих заболеваниях, таких как биполярное расстройство. При депрессивном состоянии могут возникать общие для депрессии симптомы — подавленное настроение, заниженная самооценка, пессимизм, снижение психомоторного потенциала.
• Дистимия — хроническое инвалидизирующее угнетение настроения, длящееся от 2 лет, но с более легким течением, чем эндогенная депрессия. Это состояние не является депрессивным расстройством.

Симптомы депрессии

Что чувствует человек, когда он в депрессии:

1. Это подавленное настроение, уныние, меланхолия, чувство безысходности, подавленное настроение на протяжении длительного периода.
2. Усталость и утомляемость возрастают в результате регулярных или небольших нагрузок.
3. Снижение интереса и способности получать удовольствие от вещей, которые раньше приносили удовлетворение.

Кроме того, признаки депрессии включают:

• снижение способности концентрироваться;
• низкая самооценка и уверенность в себе;
• чувство вины и склонность к самоуничижению;
• мрачное и пессимистическое видение будущего;
• психомоторная заторможенность или возбуждение;
• нарушения сна;
• изменения аппетита и веса.

Периодические мысли о смерти и суициде, суицидальные попытки являются опасным признаком депрессии.

Мышление человека, страдающего депрессией, характеризуется наличием иррациональных идей, когнитивных ошибок:

1. Чрезмерная самокритика или необоснованная вина – мысли о собственной никчемности, потеря самоуважения, заниженная самооценка, склонность к самообвинению.
2. Негативное видение настоящего – ощущение бессмысленности существования, враждебность мира и людей.
3. Негативное видение будущего – это ожидание проблем, новых потрясений, ошибок и страданий.

Психические заболевания, которые мы лечим

• Паническая атака
• Биполярное расстройство
• Навязчивые идеи
• Шизофрения
• Тревожное расстройство
• Пограничное расстройство
• Созависимые отношения
• Анорексия
• Булимия
• Слабоумие
• Фобическое расстройство
• Неврозы
• ВСД

Дополнительными провоцирующими факторами депрессии являются:

• пессимистический взгляд на жизнь;
• низкая самооценка, склонность к самобичеванию;
• потеря близких, друзей;
• пережил эмоциональное насилие;
• опыт физической агрессии в детстве;
• зависимый тип личности (склонность к наркомании и алкоголизму);
• отсутствие поддержки со стороны окружающих.

Депрессия и апатия могут возникать на фоне различных кризисов, усугубляться личностными особенностями и физиологическими изменениями в организме. Например, у подростка период роста связан с интенсивным ростом, беременность и менопауза у женщин сопровождаются гормональными бурями. Это благодатная почва для развития меланхолического настроения и растущего недовольства собой. В эти периоды переживания приобретают негативный оттенок, окружающий мир часто кажется враждебным и безразличным.

В отдельную категорию специалисты выделяют органические поражения головного мозга, а также соматические заболевания, влияющие на развитие депрессивного расстройства. Нарушение мозгового кровообращения, инсульт, инфаркт, черепно-мозговая травма, язва желудка могут стать дополнительным фактором и почвой для формирования депрессивного состояния. На фоне хронических заболеваний депрессия проявляется более ярко.

Патогенез депрессии

На основании имеющихся исследований доказано, что ключевую роль в развитии депрессии играют нарушения нейромедиаторной активности в нейронах лимбической системы головного мозга — высвобождение и взаимодействие с рецепторами постсинаптической щели таких медиаторов, как серотонин , норадреналин, дофамин, ацетилхолин, гистамин и др.

Что происходит в организме при депрессии

Недостаток серотонина проявляется в повышенной раздражительности, агрессивности, нарушениях сна, аппетита, половой активности, снижении порога болевой чувствительности. Снижение концентрации норадреналина в нейронах головного мозга приводит к ощущению повышенной утомляемости, снижению внимания, апатии и снижению инициативы.

Дефицит дофамина проявляется в нарушении двигательной и психической деятельности, снижении удовлетворения от деятельности (от еды, секса, отдыха, общения), потере интереса к познанию, обучению.

Поэтому медикаментозный подход в лечении депрессии заключается в назначении антидепрессантов, регулирующих высвобождение и взаимодействие нейротрансмиттеров с рецепторами нейронов лимбической системы.

А кто лечит депрессию – психиатр, психотерапевт, психолог?

Депрессию лечат психиатр и психотерапевт. Это зависит от методов лечения. Например, за подбор лекарств — антидепрессантов или стабилизаторов настроения — отвечает психиатр. А психотерапевт корректирует депрессивные установки с помощью психотерапевтических методик. Зачастую их достаточно, и пациенту не приходится принимать лекарства. Но может понадобиться и комплексное лечение.

И психиатр, и психотерапевт имеют медицинское образование и могут диагностировать депрессию.

Но психолог не имеет медицинского образования и в основном занимается консультированием.

Классификация и стадии развития депрессии

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) депрессия классифицируется по степени тяжести и типу течения.

Виды депрессии по степени тяжести:

• свет;
• умеренный;
• тяжелая депрессия без/с психотическими симптомами.

При легкой и средней степени депрессии человек обычно сохраняет трудоспособность, хотя качество жизни снижается. Тяжелая депрессия характеризуется наличием типичных симптомов депрессии: пониженное настроение, снижение интереса и удовольствия от деятельности, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности, могут присутствовать суицидальные наклонности 4 .

По типу течения:

• депрессивный эпизод;
• рекуррентное (рекуррентное) депрессивное расстройство;
• хроническое расстройство настроения.

До 30-35% больных имеют хроническую форму депрессии, с длительностью депрессивного расстройства два и более года.

В психиатрии тоже принято различать депрессии по происхождению:

• эндогенный (маниакально-депрессивный психоз) – предполагает необоснованное начало, наследственную предрасположенность к развитию заболевания, чередование депрессивных и маниакальных состояний;
• экзогенный – развивается под влиянием острых или хронических стрессовых факторов;
• соматогенный – связанный с соматической, в том числе органической патологией (инфаркт, инсульт, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания и др.).

Американская классификация DSM-5 учитывает феноменологические особенности депрессивного расстройства.

К ним относятся депрессивные симптомы:

• при тревожных расстройствах;
• со смешанными функциями;
• с меланхолическими чертами лица;
• с нетипичными чертами;
• с психотическими чертами
• конгруэнтное и неконгруэнтное настроение;
• при кататонии (двигательных расстройствах);
• с сезонным рисунком (применяется только к повторяющимся эпизодам).

Сезонное аффективное расстройство — это тип депрессии, связанный со сменой времен года, которые начинаются и заканчиваются примерно в одно и то же время каждый год. У большинства людей с этим типом расстройства симптомы начинаются осенью и продолжаются в зимние месяцы, реже весной или в начале лета.

Осложнения депрессии

Во всем мире экономические потери из-за инвалидности и затраты на лечение людей с депрессией высоки.

Сосуществование депрессии с соматической патологией (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, заболевания желудочно-кишечного тракта, онкология, аутоиммунные нарушения) ухудшает течение соматических заболеваний, при этом нарастает выраженность болевого синдрома, соматические расстройства приобретают хронический характер, что приводит к увеличению смертности от основных заболеваний.

Длительная депрессия также может быть связана с ускоренным старением мозга. Предположительно депрессия усиливает воспаление и повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, что приводит к преждевременному старению. Но также может случиться так, что депрессия и старение мозга связаны с одними и теми же факторами, например, жестоким обращением в детстве или генетическими дефектами.

Чем опасна депрессия

Одной из самых серьезных проблем является высокая вероятность суицида при депрессии (8%). При этом до 60% от общего числа самоубийц составляют люди, страдающие депрессией.

Вот почему так важна своевременная диагностика и оказание адекватной медицинской помощи людям, страдающим депрессией.

Как развивается депрессия поэтапно?

Во-первых, у больного депрессивное состояние, которое он сам списывает на переутомление, тяжелую рабочую неделю, употребление алкоголя и другие причины. В то же время он хочет уйти от других и в то же время боится остаться один.

Затем идет стадия принятия: приходит осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, организм, иммунная система дает сбой.

Третья фаза – при отсутствии адекватной терапии больной теряет контроль над собой, нарастает агрессия.

Как лечить депрессию?

С расстройствами средней и тяжелой степени тяжести должен работать только специалист. Ни жена, ни мать не могут помочь мужчине справиться с болезнью самостоятельно. Да и сам человек в подавленном состоянии просто не сможет найти в себе силы бороться с болезнью.

Врач может порекомендовать фармакологическое лечение – препараты, направленные на повышение концентрации нейромедиаторов в головном мозге. И обязательно посоветует психотерапию, а тут без помощи родных не обойтись.

Одним из методов лечения является методика повышения энергетического потенциала больного. Если у него нет желания и сил двигаться, заниматься какой-либо работой, нужно мягко, но настойчиво добиваться завершения повседневных действий.

Например, если мужчина не хочет выходить из дома, нужно помочь ему пройти хотя бы до подъезда и выполнять этот ритуал каждый день в течение целой недели. На следующей неделе прогулка должна увеличиться по времени и расстоянию, как поход в ближайший магазин. Еще через неделю человек может сам пойти в магазин и что-то купить, а на следующей неделе он пойдет в ближайший парк. Приходится увеличивать «нагрузку» постепенно, очень малыми «дозами». Только в этом случае можно добиться отдачи энергии человека без риска протеста и отторжения с его стороны.

«Нужно добавлять в жизнь удовольствия, — отмечает Кристина Вирт, — но важно понимать, что в депрессивном состоянии мужчина вряд ли будет заниматься тем, чем он раньше наслаждался. Поэтому ранее любимые занятия, такие как чтение или выгул собаки, следует вводить в обязанность, не дожидаясь инициативы с его стороны. Постепенно ежедневное выполнение обычных дел снова будет приносить радость».

Но это только первые этапы психотерапии, которые помогут немного выйти из этого состояния. Если депрессия не проходит или регулярно нарастает, крайне важно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Могут ли помочь окружающие люди

Помимо медикаментозного лечения, мы можем сами помочь родственникам справиться с этим заболеванием. Если вы видите, что ваш друг, родственник или любимый человек замкнулся в себе, стал более раздражительным, неуверенным в себе или имеет другие признаки депрессии, о которых мы писали выше, то первое, что вам нужно сделать, это поговорить. Выясните, почему человек волнуется, переживает, что его беспокоит. При этом проявите максимум сочувствия, покажите, что вам небезразлична его проблема.

При этом нельзя использовать фразы: «не плачь», «тебе не о чем беспокоиться», «просто радуйся жизни», «настройся на позитив», «могло быть и хуже». Эти ядовитые фразы не только не помогут вашему другу, но и обесценят его чувства.

Важно показать, что человек не одинок, что есть те, кто всегда готов его выслушать и помочь. Чтобы справиться с депрессивным состоянием, нужно вывести человека из зоны комфорта, т.е переключить внимание.

Например, на начальном этапе психотерапевты рекомендуют:

• Больше бывать на свежем воздухе.
• Ограничьте время, которое вы проводите за своим смартфоном.
• Посетите место, которое вызывает у человека положительные эмоции (кино, театр, зоопарк).
• Выполняйте тренировку средней интенсивности. Спорт отлично стимулирует выработку «гормона радости» окситоцина.
• Сократите потребление нездоровой и жирной пищи. Сбалансированное питание помогает держать ум и сознание «чистыми» и в порядке. Также, по мнению исследователей из Института Вирджинии, существует особый метаболический путь, напрямую связывающий микробиоту кишечника и психическое здоровье человека.

Правда ли, что депрессия – бич 21-го века, и ею страдает множество городских жителей?

Не совсем. На самом деле депрессия довольно распространена — официально ею страдают около 300 миллионов человек на планете (из более чем 7 миллиардов). А в крупных городах от него страдает 5-10% населения.

Депрессия в вопросах и ответах

Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о депрессии. Если вы хотите задать дополнительный вопрос, введите его в поле для комментариев.

Какой врач лечит депрессию?

В случае психических расстройств и депрессии диагноз ставит психотерапевт или психиатр.

Может ли депрессия пройти сама?

Депрессия вряд ли пройдет сама по себе. Если больной чувствует такое изменение, возможно, это была не депрессия, а депрессивное состояние. Могут быть короткие периоды ремиссии, но последующие рецидивы депрессии могут быть более тяжелыми.

Есть ли диагнозы, схожие с депрессией?

Депрессия или депрессивный эпизод могут быть элементом, например, биполярного расстройства. При этом мания (маниакальная фаза) может возникнуть после употребления, например, антидепрессантов. Первый диагноз депрессии следует переоценить с учетом новых симптомов, указывающих на (гипо) манию. Депрессивное настроение также может возникать при гипотиреозе.

Чем можно помочь человеку с депрессией?

Необходимо обеспечить больному максимальный комфорт. Сопровождающие лица должны сохранять максимальное терпение и понимание. Они не должны заставлять депрессивного человека что-то делать, так как отсутствие сил и желания что-то делать является симптомом болезни. Это происходит не из-за лени, а из-за психомоторного спада, вызванного, например, снижением передачи серотонина или норадреналина в головной мозг.

Как вылечить депрессию?

Обычно лечение депрессии основано на фармакотерапии и психолого-терапевтической поддержке. При депрессии могут наступать периоды ремиссии, но многим пациентам часто приходится принимать лекарства в течение многих лет. Иногда необходимо изменить первый назначенный врачом набор лекарств, например, из-за появления новых симптомов или усиления тяжести старых симптомов.

Можно ли вылечить депрессию без врача?

Улучшить настроение можно лишь на время, так как народные и растительные средства имеют гораздо более слабый эффект по сравнению с рецептурными антидепрессантами. Они могут дать временное облегчение, например, в условиях повышенного интеллектуального напряжения в сочетании со стрессом, но не способны вылечить депрессию.

Помогут ли безрецептурные средства от депрессии, продаваемые в аптеках?

Из-за сложности состояния не существует безрецептурного лечения депрессии. В аптеке есть продукты, способные улучшить настроение, например при состояниях нервозности, или повысить стрессоустойчивость, но от депрессии это не избавит. Такие препараты содержат растительные вещества, вещества: зверобой, 5-гидрокситриптофан, родиолу розовую (арктический корень), шафран, витамины группы В.

Когда антидепрессанты начинают помогать?

Ощущаемый пациентом клинический и антидепрессивный эффект может быть заметен только через 2-3 недели. Иногда лекарства от депрессии имеют другой компонент, например, снотворное или седативное средство, действие которого занимает от 10 минут до нескольких часов.

Можно ли управлять автомобилем во время приема лекарств от депрессии?

Антидепрессанты отрицательно влияют на управление автомобилем, особенно в начале лечения. Симптомы, затрудняющие управление автомобилем: головная боль и головокружение, нарушение зрения (в ночное время). Прежде чем сесть за руль автомобиля, следует выяснить индивидуальную реакцию на вещество.

Разрешен ли алкоголь во время приема антидепрессантов?

Эта комбинация не допускается в связи с выраженностью некоторых побочных эффектов антидепрессантов и ослаблением терапевтического действия препарата. Среди симптомов сочетания антидепрессантов с алкоголем: сонливость, нарушение концентрации внимания, нарушение координации движений, нарушение речи.

Можно ли перестать принимать лекарства от депрессии самостоятельно?

Резкое прекращение приема средних или высоких доз антидепрессантов вызывает ряд побочных эффектов. Антидепрессивный эффект продлится некоторое время, но с каждым днем ​​он начнет значительно уменьшаться. Поэтому любые изменения, связанные с приемом и дозировкой лекарств, следует согласовывать с психотерапевтом или психиатром.

Всегда ли во время депрессии возникают суицидальные мысли?

Нет, не всегда. И суицидальные мысли тоже не всегда являются симптомом депрессии.

Может ли быть депрессия наследственной?

Состояние классифицируется как заболевание, которое может быть определено генетически.

Какие заболевания сопровождаются депрессией?

Это состояние сопровождает, например, рак, инфаркт, заболевания нервной системы.

Чем обусловлена депрессия?

В основе этого заболевания лежит отсутствие специфической трансдукции в головном мозге. Это может быть связано с нарушением норадренергической или серотонинергической проводимости. Также может наблюдаться изменение чувствительности 5-НТ-рецепторов к серотонину. На это влияют, например, жизненные события, время года и количество солнечного света в течение дня. Однако стоит знать, что причины депрессии неоднозначны и следует учитывать и психологические факторы.

Существуют ли психологические причины депрессии?

Среди психологических причин депрессии — негативное мышление в сочетании с убеждением, что ничего хорошего в жизни не произойдет. Часто это связано с копанием прошлого и постоянным переживанием неприятных и печальных событий. Атмосфера в доме также важна, что приводит к многочисленным конфликтам, ссорам или чувству вины, которые часто сопровождают депрессию.

Когда начинают работать антидепрессанты и заметно улучшение?

Антидепрессивный эффект больной ощущает уже через 2-3 недели применения препарата. Поэтому клинического улучшения обычно следует ожидать в течение более 14 дней. Это связано с возникновением определенных адаптивных изменений в пресинаптических и постсинаптических рецепторах.

Диагностика депрессии

Большая часть больных депрессией из-за боязни стигматизации психических расстройств и обилия соматических проявлений (соматических «масок») — головных болей, головокружения, боли и тяжести в груди, утомляемости, расстройства пищеварения — в первую очередь обращаются за консультацией к врачам в амбулаторно-поликлиническая сеть — терапевты, где они могут проходить длительное обследование и неэффективное лечение, так как не получают достаточной помощи.

В США, где число психиатров достаточно велико, 50% пациентов с симптомами депрессии обращаются к специалистам первичного звена, и только 20% обращаются к психиатрам. В Великобритании большую часть пациентов с депрессией лечат врачи общей практики, и только 10% обращаются к психиатрам.

Обследование при депрессии

Своевременное обращение к психиатру и психотерапевту помогает установить правильный диагноз депрессии и подобрать эффективное лечение.

При диагностике депрессии используют клинические шкалы – шкалу депрессии Гамильтона, шкалу Занга, Бека и др., которые определяют наличие и выраженность депрессии и ее отдельных проявлений.

К сожалению, до сих пор нет точных лабораторных тестов и исследований, которые могли бы показать, дисбаланс какого медиатора привел к развитию депрессии у конкретного пациента.

Дифференциальная диагностика депрессии

Депрессия дифференцируется:

• при расстройствах настроения, вызванных органическими поражениями головного мозга;
• аффективные нарушения в структуре шизофренических расстройств;
• биполярное аффективное расстройство (помимо депрессивных фаз в структуре заболевания встречается мания).

Помоги себе сам

Существует ряд шагов, помогающих выйти из депрессии, учитывая вышеизложенное. Их эффективность доказана людьми, страдающими разными видами этого расстройства, на собственном опыте.

1. Правильное питание очень важно – здоровое питание позволяет чувствовать себя хорошо физически и быть в хорошем настроении. В него не входит все, что называется фаст-фудом: биг-мак, курица-гриль, картофель фри, хот-доги и т д. Эти фаст-фуды могут отравлять организм, вводить в него многие токсические вещества. Мясо также может быть классифицировано как опасность в этом смысле.

Гораздо полезнее жирные сорта морской рыбы, орехи, твердый сыр, фрукты (особенно светлые), овощи, капуста. Шоколад – хороший вариант, но с ним нужно быть осторожнее, так как избыток сладкого негативно сказывается на фигуре, а лишние килограммы могут снова спровоцировать депрессию.

2. Еще один отличный способ выйти из депрессии — нормализовать сон. Не стоит пользоваться никакими подручными «помощниками», чтобы быстро заснуть и спать до утра, не просыпаясь от каждого шороха (имеются в виду снотворные или алкоголь, хотя народные средства в виде отваров вполне годятся). Вы можете вести себя так:

• заведите себе привычку ложиться спать строго в определенное время, а не тогда, когда вам захочется или как получится;
• самый естественный режим сна для человека — заснуть до полуночи, а еще лучше — в 10 вечера и рано встать. В этом случае сон обладает лечебно-укрепляющими свойствами;
• перед сном не желательно смотреть новости, фильмы с негативным подтекстом типа триллеров и ужасов, а также читать что-то подобное – это может спровоцировать ночные кошмары;
• ужин должен быть ранним и не тесным;
• спальню необходимо проветривать, можно принять теплую ванну, выпить стакан теплого молока с медом, попросить члена семьи сделать массаж.

3. Физическая активность — отличный выход из депрессии. Мы живем во времена гиподинамии, мало двигаемся, мало теряем энергии. А ведь не так давно у наших бабушек и дедушек, не говоря уже о далеких предках, не было такой проблемы, как депрессия, хотя жизнь их была не из легких. Они больше работали физически, передвигались пешком, у них не было столько «умных» бытовых приборов, облегчающих работу по дому.

Вот почему мы должны выделять какое-то время в день для физической активности, будь то неспешные прогулки, бег, работа в палисаднике или в саду, тренировки или тренажеры, прогулки. Нужно чаще бывать на свежем воздухе – это улучшает обмен веществ и обогащает организм кислородом.

4. Позитивное мышление очень важно для выхода из депрессии. Раскрасьте депрессивную серость яркими красками, думайте о хорошем, делайте добро людям. Улыбайтесь, ищите лучшее в окружающих вас людях. Если кто-то рядом настроен совершенно негативно и ничего с этим поделать нельзя, просто сократите общение с ним до минимума.

5. Делай то, что любишь. Любимое дело, хобби зарядит положительной энергией, позволит быстрее и лучше расслабиться после тяжелого трудового дня, отвлечет от забот и дурных мыслей.

6. Чтобы выйти из депрессии, нужно баловать себя, дарить положительные эмоции. Для женщин шоппинг играет роль депрессанта. И неважно, какая это будет покупка, маленькая или крупная, но они все равно порадуют. Кстати, шоппинг и для мужчин хорош, но им понравятся не украшения, одежда или обувь, а что-то, связанное с их хобби: рыболовные снасти, охотничье ружье, инструмент.

7. Разнообразие также дает положительные эмоции. Это может быть путешествие, поход в ресторан, кино или театр, дельфинарий.

8. Ведите здоровый образ жизни, избавляйтесь от вредных привычек и комплексов, лечите вовремя появившиеся соматические заболевания, не погружайтесь в себя и не нойте, избегайте стрессовых ситуаций. Вы можете завести домашнего питомца — ваши любимые животные оказывают положительное терапевтическое воздействие на людей.

9. А теперь о самом главном: чтобы выйти из депрессии самостоятельно, нужно ценить каждое мгновение своей жизни. Она дается один раз и ею нужно наслаждаться, чтобы ничего не прошло мимо. Не стоит зацикливаться на ошибках, рассматривайте любую проблему глобально. Выбросьте все из головы, любите и цените своих близких, общайтесь, радуйтесь каждой минуте.

Лечение депрессии

Депрессивные расстройства легкой степени тяжести хорошо поддаются психотерапевтическому лечению.

Поддерживающее лечение при депрессии

До улучшения состояния врач наблюдает больных 1-2 раза в неделю. Во время приема врач поддерживает пациента, дает необходимые разъяснения и следит за ходом лечения. Встречу в кабинете врача можно дополнить разговором с пациентом по телефону. Врач должен объяснить больному, что депрессия – это не особенность настроения и характера, а тяжелое заболевание, вызванное биологическими нарушениями и необходимостью лечения, при котором прогноз благоприятен. Врач также должен мягко поощрять пациента к расширению повседневной и общественной деятельности, например, чаще выходить на свежий воздух или вступать в художественный клуб. Врачу важно донести до больного понимание того, что болезнь не по его вине, что негативные мысли являются лишь частью этого состояния и что они скоро пройдут.

Медикаментозная терапия депрессии

При средней и тяжелой депрессии более эффективно применение комбинации психотропных средств (антидепрессантов) и психотерапии.

Сегодня широко применяются серотонинергические антидепрессанты и так называемые антидепрессанты двойного действия (влияющие на обмен серотонина и норадреналина), которые применяют в течение 3 мес и более (средняя продолжительность лечения 6-12 мес).

Антидепрессанты следует принимать под наблюдением врача и, несмотря на длительный прием, они обычно не приводят к привыканию и хорошо переносятся.

Если депрессия не поддается лечению, приобрела хронический характер, склонна к рецидивам, терапию антидепрессантами можно дополнить другими психотропными препаратами — транквилизаторами, нейролептиками, противосудорожными средствами.

Помимо амбулаторного лечения депрессии легкой и средней степени тяжести, тяжелая депрессия подлежит стационарному лечению и наблюдению.

Психотерапия при лечении депрессии

В психотерапии депрессии доказали свою эффективность и быстродействие когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на изменение иррациональных убеждений и депрессогенных моделей поведения пациентов, и психодинамическая психотерапия (психоаналитическая, экзистенциальная психотерапия, гештальт-психотерапия), ориентированная на проработку глубинных эмоции и травматический ранний опыт, широко используется больными для формирования адаптивной функции в настоящее время.

Электрошоковая терапия при депрессии

Электросудорожная терапия (ЭСТ) из-за наличия широкого перечня противопоказаний, побочных эффектов и осложнений имеет ограниченное применение. Однако в случаях большого депрессивного расстройства и резистентности к лекарственным препаратам можно использовать ЭСТ, и было показано, что она эффективна.

Фототерапия при депрессии

Фототерапия используется для лечения сезонных аффективных расстройств в клиниках, специализирующихся на такой терапии. При этом используются мощные искусственные источники света с режимом облучения 10 000 лк в течение 30 минут дважды – утром и вечером.

Как самостоятельно избавиться от депрессии

В случае депрессивной реакции на стрессовую ситуацию или легкой депрессии обращаться к врачу нельзя, так как проявления депрессии не приводят к дезадаптации. Поможет человеку, если он отвлекся от стрессовой ситуации и с головой ушел в работу или хобби. Облегчить состояние может и поддержка близкого окружения или посещение психолога. Но если состояние затягивается, усугубляется и приводит к социальной дезадаптации, в этом случае требуется помощь специалиста – психиатра, психотерапевта.

Что делать, если депрессией болен близкий человек

Со стороны близкого окружения для человека, страдающего депрессией, будет важна искренняя поддержка, сопереживание, сочувствие и предложение прибегнуть к помощи специалиста.

Выработка устойчивости к депрессиям

Комплексное лечение депрессивных состояний дает положительные результаты – благодаря сочетанию медикаментозного лечения, психотерапии и дополнительных психотерапевтических методов больные надолго забывают о психических проблемах. Но после лечения они снова вынуждены погрузиться в свою обычную жизнь, которая часто полна стрессовых ситуаций. Как развить устойчивость к депрессии?

В первую очередь необходимо соблюдать рекомендации врача. Также при стрессовых ситуациях и ухудшении самочувствия в первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту. Специалист поймет, что вам нужно – психотерапевтическая беседа или назначение дополнительного лечения. Не игнорируйте тревогу и другие признаки ухудшения самочувствия, так как оставленные без внимания симптомы в дальнейшем могут перерасти в серьезную патологию. Помните, что депрессию лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз. Профилактика

Значительная часть пациентов не получает достаточного улучшения от лечения антидепрессантами, имеет резистентность или плохую переносимость медикаментозного лечения. В этих случаях альтернативой являются немедикаментозные методы биологической терапии (например, за рубежом при резистентных депрессиях часто применяют электросудорожную терапию), а также психотерапия.

Без адекватного лечения депрессивное расстройство имеет высокий риск рецидива, ухудшения течения и появления суицидального настроения у больного.

Профилактика депрессии это:

• снижение стрессовых нагрузок;
• нормализация режима сна-бодрствования (бессонница является одним из провоцирующих факторов депрессии);
• правильное питание;
• исключение алкогольной, никотиновой и других зависимостей;
• систематические занятия спортом (при спортивной нагрузке в организме человека в большем количестве выделяются эндогенные опиаты – энкефалины и эндорфины, вещества, обеспечивающие хорошее настроение, силу и уменьшающие боль);
• общение с друзьями и родственниками;
• участвовать в приятных и интересных мероприятиях, создающих положительный эмоциональный фон.

Типичные признаки депрессии

• Чувство грусти или «пустоты».
• Чувство безнадежности, раздражительности, беспокойства или гнева.
• Потеря интереса к работе, семье или когда-то приятным занятиям, включая секс.
• Чувство усталости.
• Неспособность сосредоточиться или запомнить детали.
• Бессонница или, наоборот, слишком долгий сон.
• Переедание или общее нежелание есть.
• Суицидальные мысли, попытки суицида.
• Физическая боль, судороги или проблемы с пищеварением.
• Неспособность выполнять работу, заботу о семье или другие важные виды деятельности.